Большинство людей, страдающих хроническими болями в спине, естественно, считают, что их боли вызваны травмами или другими проблемами в организме, такими как артрит или протрузия дисков. Однако наша исследовательская группа обнаружила, что представление о первопричине боли как о процессе, происходящем в головном мозге, может способствовать выздоровлению. Это ключевой вывод исследования, которое мы с коллегами недавно опубликовали в ежемесячном медицинском журнале JAMA Network Open.
Мы изучали психологический метод лечения, называемый терапией переработки боли, который может помочь "выключить" в мозге нежелательные и ненужные болевые сигналы. Для этого мы провели исследование, в котором часть людей была случайным образом выбрана для прохождения курса терапии по переработке боли, а часть получила инъекцию плацебо в спину.
В исследование был включен 151 взрослый в возрасте от 21 до 70 лет с хронической болью в спине. Было обнаружено, что 66% участников сообщили о том, что после терапии переработки боли они не испытывают боли или почти не испытывают ее, по сравнению с 20% людей, получавших плацебо.
Эти результаты были поразительны, поскольку предыдущие испытания психологических методов лечения редко приводили к тому, что люди сообщали о полном избавлении от хронической боли. Поэтому нам необходимо было лучше понять, как работает этот метод лечения: Что изменилось в мышлении людей, что помогло им избавиться от хронической боли в спине?
Хроническая боль - одна из самых серьезных проблем здравоохранения на сегодняшний день. Она является основной причиной нетрудоспособности в США, а по экономическим затратам превосходит диабет и рак.
Наиболее распространенным хроническим заболеванием является боль в спине. Многие пациенты - и врачи - сосредоточены на выявлении различных проблем со спиной, которые, по их мнению, могут быть причиной боли. Поэтому они пробуют всевозможные методы лечения, часто безрезультатно.
В настоящее время все большее число ученых считают, что многие случаи хронической боли в спине вызваны в первую очередь изменениями в головном мозге. Боль может возникнуть в результате травмы, но затем болевая система может "застрять" и продолжать работать еще долгое время после заживления травмы.
Боль - это сигнальная система мозга, дающая нам знать о травмах или других угрозах для нашего организма. Чаще всего эта система работает хорошо, точно предупреждая нас о том, что та или иная часть тела повреждена и нуждается в защите. Но когда человек испытывает боль в течение нескольких месяцев, лет или даже десятилетий, пути обработки болевых ощущений срабатывают с большей вероятностью, и в работу включаются те области мозга, которые обычно не задействованы в работе с болью. Хроническая боль также приводит к повышению активности глиальных клеток, которые являются частью иммунной системы мозга. Все эти изменения в мозге "закрепляют" боль, делая ее постоянной.
Люди по вполне понятным причинам считают, что если у них болит спина, значит, проблема в спине, хотя, как известно исследователям, зачастую это не так.
Важно отметить, что от того, что сигнал поступает в мозг, боль не становится менее реальной. Боль всегда реальна, несмотря ни на что. Но чтобы эффективно лечить ее, необходимо точно определить первопричину.
В нашем исследовании мы попросили людей рассказать своими словами, что, по их мнению, является причиной их хронической боли в спине. Это простой вопрос, но лишь немногие исследования просили своих участников описать источник боли.
Участники нашего исследования в качестве причин боли называли травмы, слабость мышц, артрит и другие телесные факторы. Почти никто не упоминал о психике или мозге.
Одна из основных целей терапии, основанной на переработке боли, - помочь людям по-другому взглянуть на причины боли. После того как мы провели терапию по переработке боли, около половины причин боли, описанных участниками, были связаны с разумом или мозгом. Они называли причинами боли такие понятия, как "тревога", "страх" или "нервные пути".
Чем больше люди переходили к такому пониманию, тем больше уменьшались их боли в спине. Мы считаем, что такое понимание уменьшает страх и избегание боли, что может заглушить болевые пути в мозге и способствовать здоровому, снижающему боль поведению, такому как физические упражнения и общение.
Йони Ашар, доцент кафедры общей внутренней медицины медицинского кампуса Университета Колорадо в Аншутце. The Conversation, Пер.: PSYCHOL-OK.RU
