Боль - это сложное, многогранное переживание, которое формируется под влиянием различных факторов, помимо физических ощущений, таких как образ мышления человека и его ожидания от боли. Эффект плацебо - тенденция к улучшению симптомов в ответ на неактивное лечение - хорошо известный пример того, как ожидания могут существенно изменить переживания человека. Долгое время считалось, что медитация осознанности, которая на протяжении веков использовалась для лечения боли в различных культурах, работает за счет активации плацебо-реакции. Однако теперь ученые доказали, что это не так.
Новое исследование, опубликованное в журнале Biological Psychiatry, показало, что медитация на основе осознанности задействует иные механизмы мозга для уменьшения боли по сравнению с реакцией на плацебо. В исследовании, проведенном учеными из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, использовались передовые методы визуализации мозга для сравнения болеутоляющего эффекта медитации осознанности, плацебо-крема и “фиктивной” медитации осознанности у здоровых участников.
Исследование показало, что медитация на основе осознанности приводит к значительному снижению интенсивности боли и ее неприятных ощущений, а также снижает активность мозга, связанную с болью и негативными эмоциями. В отличие от этого, плацебо-крем только снижал активность мозга, связанную с эффектом плацебо, не влияя на основное переживание боли.
“Разум чрезвычайно силен, и мы все еще пытаемся понять, как его можно использовать для лечения боли. Отделяя боль от себя и отказываясь от оценочных суждений, медитация осознанности способна напрямую изменить то, как мы испытываем боль, причем для этого не используются лекарства, это ничего не стоит и может практиковаться где угодно”, - говорит Фадель Зейдан, PhD, профессор анестезиологии и стипендиат-профессор по исследованию эмпатии и сострадания в Санфордском институте эмпатии и сострадания Калифорнийского университета в Сан-Диего.
В исследовании приняли участие 115 человек, которые прошли два отдельных клинических испытания на здоровых людях. Их случайным образом распределили по группам, где проводились четыре вмешательства: управляемая медитация осознанности, фиктивная медитация осознанности, состоящая только из глубокого дыхания, плацебо-крем (вазелин), который как бы уменьшает боль, и, в качестве контроля, одна группа, слушающая аудиокнигу. Исследователи прикладывали очень болезненный, но безвредный тепловой стимул к задней части ноги и сканировали мозг участников до и после вмешательства.
Для анализа мозговой активности участников исследователи использовали новый подход под названием многомерный анализ паттернов (MVPA), который использует машинное обучение для разделения множества сложных нейронных механизмов, лежащих в основе ощущения боли, включая те, которые возникают из-за специфического теплового стимула, негативных эмоций и болевых реакций, вызванных эффектом плацебо. Затем исследователи смогли определить, задействуют ли медитация с осознанностью и плацебо схожие и/или отдельные процессы в мозге.
Хотя плацебо-крем и фиктивная медитация уменьшали боль, исследователи обнаружили, что медитация осознанности значительно эффективнее снижает боль по сравнению с плацебо-кремом, фиктивной медитацией и контрольной группой.
Они также обнаружили, что обезболивание на основе осознанности снижает синхронизацию между областями мозга, участвующими в самоанализе, самоосознании и эмоциональной регуляции. Эти участки мозга вместе составляют нейронный сигнал боли (НСБ) - документированный паттерн активности мозга, который, как считается, является общим для боли у разных людей и при разных типах боли. В отличие от этого, плацебо-крем и фиктивная медитация не показали значительных изменений в НСБ по сравнению с контрольной группой. Вместо этого другие вмешательства задействовали совершенно отдельные мозговые механизмы, которые практически не пересекались.
“Долгое время считалось, что эффект плацебо накладывается на мозговые механизмы, запускаемые активными методами лечения, но эти результаты позволяют предположить, что в случае с болью это может быть не так. Напротив, эти две реакции мозга совершенно различны, что говорит в пользу использования медитации осознанности в качестве прямого вмешательства в лечение хронической боли, а не как способа задействовать эффект плацебо”.
В современной медицине новые методы лечения обычно считаются эффективными и надежными, если они превосходят плацебо. Поскольку данное исследование показало, что медитация на основе осознанности является более действенной, чем плацебо, и не задействует те же нейробиологические процессы, что и плацебо, полученные результаты имеют важное значение для разработки новых методов лечения хронической боли. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать эти эффекты на людях, страдающих хронической болью, в отличие от здоровых участников.
В долгосрочной перспективе исследователи надеются, что, поняв различные мозговые механизмы, лежащие в основе медитации, они смогут разработать более эффективные и доступные вмешательства, использующие силу медитации для уменьшения боли у людей с различными заболеваниями.
“Миллионы людей ежедневно живут с хронической болью, и, возможно, эти люди могут сделать больше, чтобы уменьшить боль и улучшить качество жизни, чем мы понимали ранее. Мы с нетерпением ждем продолжения изучения нейробиологии осознанности и того, как мы можем использовать эту древнюю практику в клинике”.
Калифорнийский университет - Сан-Диего, Пер.: PSYCHOL-OK.RU
