Посттравматическое расстройство является реакцией психики на повторяющуюся или единичную психологическую травму: военные действия, угрозу смерти, жестокое обращение, стихийное бедствие, утрату близких, получение тяжелой раны (в том числе в результате несчастного случая).
При столкновении с опасностью, страшными, шокирующими или глубоко расстраивающими событиями ярко выраженная эмоциональная реакция (или даже неадаптивное поведение) – норма. Благодаря имеющимся в организме механизмам преодоления психоэмоциональное состояние со временем восстанавливается.
При посттравматическом расстройстве симптомы не исчезают месяцами/годами, человек по-прежнему чувствует себя в опасности, испытывает постоянную тревогу, воспроизводит в памяти минувшие события.
Симптомы ПТСР
• болезненное желание переживать негативные эмоции, связанные с психологической травмой снова и снова;
• кошмары, бессонница;
• настороженность, ожидание угрозы;
• накатывающий волнами страх;
• негативные мысли;
• чувство вины, отчуждение;
• физические симптомы тревоги – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, неспособность ясно мыслить;
• попытка избежать любых напоминаний о пережитом – отказ от встреч с людьми, способными инициировать эти воспоминания или присутствовавшими при событии, удаление из поля зрения любых напоминаний (вещей, фотографий);
• психогенная амнезия;
• нежелание обсуждать свои мысли и чувства, связанные с травмирующей ситуацией;
• вспышки гнева, жестокие, агрессивные действия в отношении близких или незнакомых людей;
• невозможность выполнять свои профессиональные обязанности из-за отсутствия концентрации, неспособности запоминать и анализировать информацию;
• изменения аппетита, веса, проблемы с пищеварением;
• снижение мотивации, потеря интереса к любимым занятиям;
• головные боли;
• кожные высыпания;
• злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами;
• суицидальные мысли.
У детей стрессовое расстройство проявляется:
• неспособностью открываться другим людям, общаться;
• трудностями с учебой;
• бессонницей, дефицитом внимания;
• энурезом;
• повышенной агрессивностью в общении с учителями, сверстниками.
Расстройство диагностируют в следующих случаях:
• симптомы повторяются в течение месяца;
• проявления серьезны настолько, что мешают нормальной работе, личной жизни;
• наблюдается стремление к социальной изоляции, невозможность (нежелание) выражать эмоции;
• присутствуют, как минимум, два из перечисленных признаков – гнев, агрессия, ярость, проблемы со сном, стремление к рисковым поступкам, угрожающим жизни, депрессия, повышенная тревожность, потеря концентрации, ухудшение памяти.
Причины ПТСР
У людей, склонных к развитию стрессового расстройства, уровни гормонов стресса аномальны. Например, уровень адреналина (гормона, вырабатывающегося в ответ на опасную ситуацию) остается высоким даже после нейтрализации угрозы.
Это естественная защитная реакция организма. Но у людей с ПТСР такие физиологические симптомы сохраняются несколько месяцев. Повышенная выработка гормонов стресса отрицательно влияет на эндокринную, нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую систему, ухудшая память, внимательность, регулировку эмоций. Также происходят изменения в лимбической системе. Они идентичны тем, которые возникают при травматическом повреждении мозга. Активизируется правое полушарие, отвечающее за эмоции, интуицию, пространственную ориентацию, воображение. Левое, ответственное за логику, речь, память, обработку информации, напротив, дезактивируется, что не позволяет мозгу должным образом обработать переживания, анализировать, систематизировать их и отправлять «в архив».
По сути, стрессовое расстройство развивается из-за утраты способности выявлять причинно-следственные связи, оценивать последствия поведения, действий, строить планы на будущее.
Факторы риска
Подвержены развитию расстройства:
• люди, участвовавшие в военных действиях;
• подвергшиеся физическому (в том числе сексуальному) насилию;
• пострадавшие от несчастных случаев, стихийных бедствий, террористических атак;
• пережившие смерть близкого человека, серьезную болезнь или травму;
• употребляющие психоактивные вещества.
Триггерами, провоцирующими обострение, служат любые напоминания о травмирующем событии – телерепортажи, документальные фильмы, воспоминания очевидцев. Спровоцировать расстройство могут и другие факторы: громкие звуки (взрыв, фейерверк, шум, производимый тяжелой техникой, визг тормозов), детский плач, крик, пребывание на высоте, в замкнутом пространстве.
Лечение ПТСР
Требует комплексного подхода – применения медикаментов и психотерапии.
Назначают:
• антидепрессанты – различные типы селективных ингибиторов, препятствующих захвату норадреналина и серотонина, средства, влияющие на мелатониновые рецепторы;
• транквилизаторы, нейролептики, снотворное;
• психостимуляторы, противоэпилептические препараты.
1) Психотерапия. Несмотря на то, что вначале пациенты подвергаются повышенному стрессу (из-за нежелания обсуждать свое эмоциональное состояние, вспоминать о произошедшем), в долгосрочной перспективе работа со специалистом дает положительный результат. Психотерапия может совмещаться с когнитивной, электроконвульсивной терапией.
Основные задачи:
• повысить самосознание пациента;
• восстановить эмоциональную сферу – способность чувствовать, сопереживать;
• помочь осознать и принять те изменения, которые травма оказала на мысли, чувства, тело, состояние здоровья;
• восстановить контроль над собственной жизнью;
• разработать стратегию преодоления трудностей.
2) Десенсибилизация. Одна из методик, применяющихся при поведенческой терапии. Постепенное снижение чувствительности к травмирующим событиям, снятие стресса, осваивание методик управления страхом.
Предполагает возврат к неприятным воспоминаниям, обсуждение их в деталях с фиксированием физических реакций и чувств, возникающих при этом. Используется не только визуализация, письмо, рисование, но и посещение мест событий.
Запускается механизм противообусловливания: стимул, не вызывающий страха, погашает прежний рефлекс. Один из действенных стимулов – релаксация. Освоив технику, позволяющую снимать мышечное, психологическое напряжение, можно научиться управлять страхом.
Вначале составляется перечень триггеров. Затем осваивается один из методов мышечной релаксации. Десенсибилизация предполагает поэтапное воздействие триггера с одновременным расслаблением мышц. Специалист помогает интерпретировать возникающие при этом чувства, мысли, корректировать эмоциональные переживания.
3) Йога и медитация. Занятия йогой стимулируют выработку нейромедиаторов, воссоздающих ощущение счастья (дофамина, эндорфинов, серотонина, окситоцина).
Снижают стресс, способствуют преодолению негативных эмоций, развивают чувство благодарности, сострадания, социальной общности, принятия, повышают сосредоточенность, улучшают нейропластичность, интеграцию полушарий мозга.
4) Социальная и семейная поддержка. Повышает психическую устойчивость, помогает ощутить востребованность, уменьшает чувство отчуждения и изоляции, уменьшает агрессию, позволяет обрести новые цели и смысл жизни.
Посещение групп поддержки дает возможность получить обратную связь, найти единомышленников, помочь себе через помощь другим.
5) Управление стрессом. Помимо помощи извне можно самостоятельно найти способы снижения тревожности и управления стрессом, к ним относятся:
• ежедневная физическая нагрузка – если интенсивные занятия спортом пока не под силу, можно ограничиться ходьбой, велопрогулками, легкой разминкой (обязательно включающей растяжку);
• достаточно спать, чередовать работу и отдых, не перенапрягаться;
• проявлять терпение, ставить реалистичные цели, осознавая, что процесс восстановления может быть долгим. Сохранять веру в позитивный результат;
• проводить много времени на природе, в кругу людей, общение с которыми приятно;
• расширять кругозор – читать, смотреть познавательные программы, вести дневник;
• найти занятие, позволяющее занять руки и одновременно не дающее возможности отвлекаться на негативные мысли. Изучать столярное, кузнечное дело, заняться ремонтом автотранспорта, осваивать народные ремесла.
Посттравматический стресс относится к серьезным психическим расстройствам, требующим наблюдения психотерапевта, невролога, психиатра, психолога. Проблема в том, что многие люди, столкнувшиеся с проявлениями ПТСР, игнорируют необходимость обратиться за помощью, лишь усугубляя состояние.
Грамотная комбинация медикаментозной и психотерапии, применение расслабляющих техник поможет восстановить психическое здоровье и вернуться к полноценной жизни. - © PSYCHOL-OK.RU
