Поведенческая терапия и психоанализ

Сравнительные эмпирические исследования

Опираясь на данные эмпирических исследований эффективности поведенческой терапии в лечении крайне тяжелых расстройств (Garfield, 1980), Пленкерс полагает, что определенная интеграция поведенческой терапии и психоанализа возможна лишь при необходимости стабилизации функций эго. Однако вопрос о форме этого совмещения и необходимости подобной интеграции, в том числе с точки зрения бихевиористских и когнитивных концепций, остается открытым. Эгги предостерегает от попытки совмещения таких принципиально несовместимых интеллектуальных конструкций, как теории поведенческой терапии и психоанализа. Подобное совмещение может сбить с толку и пациента, и терапевта, безнадежно осложнив терапевтическую ситуацию.

Судя по результатам ряда сравнительных исследований, поведенческая терапия и психоанализ зачастую демонстрируют равную эффективность. (В соответствии с другими показателями психоаналитики скорее уступают специалистам по поведенческой терапии.) То обстоятельство, что классический психоанализ подразумевает проведение многочисленных сеансов, осложняет процесс сопоставления наиболее «типичной» и в связи с этим, вероятнее всего, наиболее эффективной формы психоанализа с другими видами терапии. В ходе одного широко известного сравнительного исследования Слоан (Sloane, 1975) проводилось сопоставление в среднем 13-14 терапевтических сеансов на протяжении 4 месяцев.

В ходе этого весьма скрупулезного исследования были получены неожиданные (хотя и отрадные) для специалистов по поведенческой терапии доказательства совместимости обеих школ. Независимые наблюдатели отметили, что специалисты по поведенческой терапии отличаются такой же склонностью к эмпатии, последовательностью и дружелюбием, как их коллеги психоаналитики. Эти данные вносят поправку в привычный для научного сообщества образ специалиста по поведенческой терапии, который с холодным сердцем применяет принципы обусловливания, однако указывает и на огромную дистанцию, отделяющую теорию терапии от практических действий. На основании этого можно придти к выводу, что в условиях краткосрочного психоанализа, вне зависимости от теории, применяется некий универсальный стиль вмешательства, который по многим показателям почти не отличается от подхода, практикуемого в рамках других терапевтических направлений, в частности, поведенческой терапии. (Вместе с тем, по отдельным показателям, например по степени директивности, в ходе исследования Слоан отмечаются существенные различия.)

Четкое разделение двух этих направлений, на котором самым решительным образом настаивают Пленкерс и Эгги, правомерно скорее применительно к классическому психоанализу, учитывая его специфическую обстановку и небезызвестные правила общения.

Ключевые понятия психоанализа

Предлагаемый справочник представляет собой оригинальное собрание тематических статей, в которых излагаются история формирования и современная трактовка основополагающих понятий психоанализа, а также рассматриваются важнейшие аспекты психоаналитической теории и практики. Наряду с экскурсами в историю психоаналитического движения в сборник включены статьи и по междисциплинарным вопросам, освещающие взаимоотношения психоанализа и академической психологии, социальной психологии, медицины и гуманитарных наук.